养老护理的几个核心要点逐一解析
分类：专题专栏 发布时间：2021/3/3 9:55:34
-1-安全护理
1. 跌倒
随着年龄的增长，老人身体的功能逐渐衰退，身体的平衡功能逐年下降并且养老院老人由于视力下降、肌力减退、一些常见疾病(类风湿关节炎、帕金森病等)等因素的影响，易发生跌倒，发生率随增龄而增高。
（1）原因
姿势控制能力降低，肢体协调功能减弱。如步态的改变，脚抬不高，关节活动不灵活或骨盆运动减少。大脑的决断迟缓，表现为对险情不能及时发现，在快速回转动作的复杂过程中失去平衡。视力降低，立体感减弱，识别高低的能力差。病理改变。如颈动脉病变，各种原因引起的脑出血，均有损于大脑和小脑的功能，出现共济失调或步态短小等。药物因素。长期服用安眠药，可通过损害精神运动性功能，降压药和降糖药的作用分别可诱发头晕或低血糖。环境因素。浴室、盥洗室、居室等的布局和配备不合理，或老人对环境不适应等。
（2）预防
帮助老人熟悉环境，加深对方位、布局和设施的记忆，以协助其感觉器官的作用；衣、裤、鞋不宜过于长大，走动时应穿合脚的布鞋，尽量不穿拖鞋，穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。
优化老人居住环境。在老人走动的的范围内，应有足够的采光，地面或地毯保持平整、无障碍物，水泥地面应避免受湿。
盥洗室应装坐便器，并设有扶手。澡盆不宜过高，盆口离地不应超过50cm，以便于进出，盆底垫胶毡，以防老人滑到；
老人在行动前应先站稳、站直后再起步。小步态老人行走时应有人搀扶或拄拐杖。
反应迟钝、有位置性低血压、服用降压药的老人，尽量夜间不去厕所，如夜尿较频，应在睡前准备好夜间所需物品和便器，必须下床或上厕所时，一定要有人陪伴。
2. 误吸、误食
（1）原因
老化引起神经反射性活动衰退，吞咽肌群互不协调，引起吞咽障碍。消化功能降低、咀嚼困难、唾液分泌减少，使老人在进食过程中呛咳或发噎。视力差还可引起老人误食非食品。
（2）预防
食物少而精，软而易消化，保证足够的营养；进食的体位要合适，尽量采取坐位或半卧位；要求老人注意力集中，吃干食发噎者，进食时准备水或饮料；每口食物不宜过多，喝稀食易呛者，应把食物加工成糊状；夜间睡眠以侧卧为好。
3. 坠床
（1）原因
意识不清或存在意识障碍的老人，常因躁动，在自主或不自主的活动中坠床。
（2）预防
意识障碍的老人应加床档；睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在床旁用椅子护挡；如果发现老人睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把老人推向床中央，以防老人坠床摔伤。
4. 用药安全
（1）基本要求
内服药与外用药应分开，标记鲜明；安眠药最好上床后服，以防药物在老人上床前起作用而引起跌倒；夜间或睡眠中给药，一定把老人叫醒后再服用，以防似醒非醒服药造成呛咳，使药物误入气管；粉剂应装胶囊或加水混成糊状再服。
（2）降压药使用注意事项
血压水平是规律波动的：上午6-10时，下午4-8时，这两个高峰前半小时服药，降压作用就会比较好。夜间入睡时血压比白天下降20%左右，故睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等的器官供血不足。不能骤然停药或突然停掉某一药物、更改药量。
（3）降糖药使用注意事项
口服降糖药种类较多，因降糖机制不同而用法不同。
餐时与第一口饭同时嚼服：a-葡萄糖苷酶抑制剂主要有拜糖平、卡博平、倍欣等；餐前5-20分钟服用，不进餐不服用：格列奈类常用的有诺和龙等，其降糖作用迅速而短暂，主要用于控制餐后高血糖。餐前半小时或进餐后服用均可引起低血糖。餐前20-30分钟服用：磺脲类药物常用的有优降糖、达美康、美吡达、迪沙片、糖适平等。大多数磺脲类降糖药需要半小时才起效，而降糖作用的高峰一般在服药后2-3小时出现。
另外，需要特别注意两点：
严密关注老人出现强烈空腹感、出冷汗、全身无力、心悸、手脚发抖、眼睛发花、头疼和发呆等现象。苹果、梨、桃、橙子、柚、樱桃、杨梅，香蕉、葡萄、荔枝要少吃。
5. 理解老人发生意外的心理因素
除了老化的生理性的和病理的改变所造成的不安全因素，还要了解老人的心理，做好疏导工作。导致老人易发意外的心理因素主要有两点：
一是不服老；二是不愿麻烦他人。尤其是个人生活上的小事，愿意自己动手。如有的老人明知不能独自上厕所，但即不要别人帮助，结果难以走回自己的房间；有的老人想自己倒水，但提起暖瓶后，就没有力量将瓶里的水倒进杯子。
-2-心理护理
1. 养老院老人的角色转化
主体角色变为依赖角色有配偶角色变为单身角色居家生活角色变为集体生活角色
工作角色变为退休角色
2. 养老院老人的特殊心理需求
渴望亲情的需要维护自尊心的需要满足好胜心的需要
排除苦闷与自卑的需要
3. 养老院老人常见的心理问题
孤独老人离开了原先熟悉的社交圈、环境，加之养老院多地处僻静处乃至郊区，与外界联系较少，老人易出现一些心理问题，常见的几个问题如下：
（1）恐惧
处在一个相对陌生的环境里，会对周围人不信任，因担心工作人员照顾不好、与别人相处不好、自己自理能力下降等而产生恐惧。
（2）抑郁
由于疾病、身体各脏器退行性病变、儿女工作忙、不理解、独居等各种原因，老人多会产生抑郁心理，表现为对周围漠不关心、喜欢独处、不爱走动等。
（3）沟通障碍
老人由于脑组织萎缩、脑细胞减少、脑功能减退而导致智力水平下降、记忆力减退，敏感、多疑、爱唠叨，对人不信任、斤斤计较等，造成与家人及周围人沟通困难，人际关系紧张。
4. 心理护理基本原则
加强沟通，倾注关爱；创造良好氛围，丰富老人生活；培养积极向上的生活态度，提高生活质量。
5. 加强沟通，倾注关爱
多与老人交谈，采取拉家常形式，通过诚挚的谈话，细致的观察适时了解老人的性格、爱好、思想、品质，掌握老人的内心需求。
交谈时，护理人员要耐心细致、不怕麻烦、态度和蔼。当老人向我们倾诉时，要倾注真诚、专心，回答询问要慢，声音要大些，让他们感到温暖、真心。
视老人为亲人，从心底里关爱老人：老人不仅是我们的服务对象，也是我们的亲人，日常接触中应避免使用师傅、同志等称呼，应采用大娘、大爷；不用你，而要用您，让他们感到亲切。
多用一些肢体语言，如适当地用手抚摸老人的手、肩或给予搀扶。只有这样从心底里关爱这些老人，才能真正地把关爱落到实处。
为老人创造一个良好的生活环境，使他们感到轻松愉快：居室要干净、整洁、安静、安全，要有家一样的感觉。
要帮助老人相互了解、相互适应，建立良好的人际关系，使他们互相帮助、互相关心，形成一个和睦的大家庭。
组织健康的文化娱乐活动，让爱动起来:如唱歌、跳舞、听音乐、打太极拳、练气功、下棋、打扑克等，鼓励老人积极参与；
积极寻求社会团体、青年学生志愿者的合作，让老人感受到年轻的活力、社会的关爱，感觉到儿孙的关怀。
让老人做一些自己力所能及的、自己擅长而不很紧张的工作，如书法、钓鱼、摄影、集邮、自理老人帮助卧床老人等，使他们精神有所寄托，人生价值得以体现，使他们老有所用，老有所乐。
与老人家属和单位多联系，要有意识地告诉家人多来看望，带一些老人喜欢吃的东西，并让他们了解老人的心理需求。
动员周围的人共同关心、鼓励、体贴老人，对孤寡老人应倍加关心，格外尊重。
由于社会角色和家庭角色的改变，许多老人一时难以适应。所以，要与老人促膝谈心，帮助他们正视现实，鼓励他们振作精神，开导启发老人，增强心理承受能力，克服自卑、自弃、失落心理，尽快适应角色转化，采取积极向上的生活态度，融入到社会大家庭中。
通过日常接触，善于发现老人一些不良生活习惯，并采取有效措施加以引导、矫正，使他们养成一个健康良好的生活习惯。
举办丰富多彩的学习活动。组织老人读书、看报，举办一些怎样培养健康生活、行为、饮食习惯；怎样进行心理调适；各种慢性病防治知识等健康教育、健康促进系列讲座。既能增长知识，又能防止空虚、无聊，还能提高自我预防能力，延缓衰老。
010-85324101
